服用降壓藥期間能不能喝咖啡，高血壓指南中並無意見支持或反對。

　　最近一項薈萃分析指出，咖啡因的短期升壓作用可能會降低降壓藥的效果，並且呼籲開展正式的研究探討咖啡和具體降壓藥的相互作用，以便在指南中明確推薦。

　　這正是加拿大學者David G. Bailey及其同事近期開展的一項隨機、單劑量、交叉研究，他們分析了咖啡的升壓作用會被CCB類藥物非洛地平(緩釋型)所抵消嗎?

　　受試者爲血壓正常的中年人。將其分成三組，在禁飲咖啡及禁食含咖啡因的食物2天后，分別接受黑咖啡(2*300 ml)，10 mg非洛地平(最大推薦劑量)及咖啡+非洛地平，評估其血流動力學及藥代動力學作用。

　　主要結果

　　咖啡組在飲用咖啡後1~4小時內，血壓與基線相比有所增高，肱動脈收縮壓、肱動脈舒張壓、主動脈收縮壓、主動脈脈壓和主動脈增強壓分別增加7.6 mmHg(P < 0.001)、4.9 mmHg(P < 0.001)、7.4 mmHg(P < 0.001)、3.0 mmHg (P < 0.001)和1.4 mmHg(P < 0.001)。

　　而咖啡+非洛地平組的部分血壓值要高於單用非洛地平組，肱動脈收縮壓、舒張壓、主動脈收縮壓分別增加4.0 mmHg(P < 0.001)、3.9 mmHg(P < 0.001)和4.6 mmHg(P < 0.001)。

　　咖啡的升壓作用及其與非洛地平的抵消作用因人而異。含127 mg咖啡因的咖啡引起的升壓作用最大。

　　咖啡因和非洛地平無論是單用或者二者聯合，其藥代動力學都相似，這表明了它們的相互作用有着同樣的藥代動力學基礎。

　　非洛地平的血漿濃度與其降低舒張壓的效果相關，而這一關係可因飲用咖啡而改變，給予2倍劑量的非洛地平可抵消咖啡的升壓作用。然而，這可能會增加發生藥物不良反應的風險，尤其是在不喝咖啡的日子裏。

　　小結

　　總體而言，喝咖啡2天后體內的咖啡因基本可以消除。

　　喝咖啡1小時後，縮血管效應可達最強，這種作用可能會持續幾個小時。但臨牀上，這幾個小時可能對於某些人而言非常關鍵。

　　咖啡和10 mg 非洛地平之間藥代動力學方面的交互作用。

　　對大部分人來說，定期飲用咖啡可能會使其高血壓的診斷及處理變得更加複雜。

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