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• 最近有粉絲向小編提問：“網上說的糖尿病人不能喝咖啡是不是真的？” 其中提到這種狀況：新聞媒體一下說喫XX好，一下又說喫XX不好，互相矛盾的營養學觀念在媒體上流竄，結果就是真相越辯越不明，大衆根本無所適從。

   

  爲了解開這個謎團，小編要來替大家導讀幾篇科學文獻。 到底咖啡會增加，還是降低糖尿病風險呢？糖尿病人到底能不能喝咖啡呢？

   

  

   

   

   

   

  油膩大餐配咖啡

   

   

   

   

  首先讓我們來看看“油膩大餐配咖啡”的研究是怎麼做的：
   

  2011年加拿大學者Beaudoin等人招募了10位健康的年輕男性，首先請他們喝下一杯特調，當作油膩大餐的替代品。
   

  這杯「特調」的組成物有棕櫚油、大豆油，用微波爐加熱後與溫水、乳化劑、還有人工甘味劑阿斯巴甜，聽起來根本美味極了，不知道Beaudoin給了這些受試者多少錢。
   

  在捏着鼻子吞下油脂特調後的第五小時，他們喝下普通咖啡、低咖啡因咖啡、以及水（對照組），並接受口服葡萄糖耐受試驗。

  

  

   

   

  結果發現，喝咖啡的人血糖升得較高，胰島素分泌量也比較多。 這反映出他們的胰島素敏感度變差了——也就是說產生了胰島素抵抗，人體需要分泌更多胰島素，肝臟、肌肉與脂肪細胞才能達到儲藏養分、維持血中糖份的恆定的任務。

   

  這並不是單一個案：2002年Keijzers使用最精準的測量工具Hyperinsulinemic-euglycemic clamp也發現，靜脈注射咖啡因可以降低胰島素敏感度達15%之多。
   

  看來糖尿病的兇手已經找到，就跟你說咖啡不能多喝吧！ 快放開右手那杯星X克，還有左手那隻肯X雞！
   

  OK，結論生成了！糖尿病人不能喝咖啡——纔怪咧！

   

  只見“劈啪”一聲響～矛盾出場了！
   

  我們把視野從實驗室拉遠到國家級的大規模人口調查，竟然發現事情長得完全不一樣。
   

  Dam與Feskens在2002年的Lancet期刊上發表一篇納入17,111位荷蘭人的世代研究。 他們用問卷方式調查人們的生活習慣，當然，這包括了一天喝幾杯咖啡在內。

  

   

  他們發現每天喝大於七杯咖啡的人們，產生糖尿病的風險是少於兩杯者的一半左右。
   

  Dam還進一步指出，咖啡喝得多的人往往更肥胖、更多抽菸者、教育水平更低、生活形態更不健康。 有趣的是，將這些因子納入統計模型後，喝咖啡預防糖尿病的效果反而更加顯著。
   

  這絕對不是單一個案，綜合九篇觀察性研究，共十九萬人的統整分析也認爲：一天七杯以上能降低糖尿病風險達35%。
   

  這麼一來豈不是要打架了？ 短期研究說咖啡不好，觀察性研究又說咖啡很好，我們到底該聽誰的？

  

   

   

   

   

  16周的速溶咖啡挑戰

   

   

   

  2012年來自日本的Ohnaka等人發表了一篇長期臨牀試驗的結果，很多專家認爲這能解開關於咖啡的爭議。

   

  Ohnaka招募了49位中年男性並分爲三組：
   

  一天五杯速溶咖啡。

  一天五杯低咖啡因的速溶咖啡。

  不喝咖啡。

   

  實驗進行到8周與16周時，受試者分別進行兩次口服葡萄糖加胰島素測試。
   

  結果出爐，喝咖啡的男性口服葡萄糖試驗成績明顯較研究開始時改善，低咖啡因與不喝咖啡組則沒有發生變化。 這意味着在16週中，咖啡組的胰島素敏感度提升了。

  

   

  雖然油膩大餐的研究告訴我們，喝下咖啡的數小時內胰島素敏感度會變差，但長期看來這個效果消失無蹤。
   

  更值得一提的，咖啡組在16周時間內體重下降1.1公斤，腰圍縮小1.5公分。 低咖啡因組體重反倒微幅上升。（喝咖啡還能減肥！）
  
  （備註：咖啡改善胰島素敏感度的效果可能來自腰圍與體重的改變，但至少我們可以肯定，連續四個月每天喝五杯咖啡是不會害你糖尿病上身的。 ）

   

   

   

   

   

  把全部兜在一起

   

   

   

  以分鐘、小時爲單位來觀察身體的變化，可能會跟以周、月、年來看得到很不一樣的結論。 

   

  咖啡的爭議也是源自同樣情況：短期與長期的效果完全不同。
   

  咖啡因進入人體會作用在Adenosine接收體上，Adenosine這個化學物質在腦部控管我們的睡眠，咖啡因就是藉由這層關係來阻斷我們想睡的慾望，進而提振精神。
   

  Adenosine接收體同時也參與體內的醣類代謝，阻斷它等於阻斷了醣類的代謝路徑。 再加上咖啡因刺激腎上腺素的作用，也難怪喝下咖啡因的數小時之內，胰島素敏感度會下降。
   

  但這是否會造成長期的傷害？ 根據現有的文獻來看，不會的。
   

  跳脫「小時」的框架，從上述的16周研究，或甚至更長期的世代調查，我們看到了喝咖啡不但無害，還甚至能降低糖尿病風險。
   

  學者猜測，這是因爲咖啡富含多種天然抗氧化物，能降低體內的氧化壓力進而提升胰島素敏感度。 而咖啡中的綠原酸（Chlorogenic acids）成分，也在臨牀試驗中被證實能降低胰島素與血糖。

   

   

   

  結語

   

  科學文獻中結論的那個段落常常會寫：「關於這個疑點，我們還需要做更多的研究來證實...」。
   

  這句講了等於沒講的陳腔濫調，其實反映出一個科學人必知的重要觀念：一篇文獻、一則研究，都只是一小片拼圖，不足以呈現事實的全部。
   

  以管窺天，或者說以一篇文獻來推斷，得到的結論往往會失準。
   

  由目前的證據看來，長期的咖啡飲用對糖尿病是有保護作用的，其詳細機制雖尚不明確，目前推測是與抗氧化物的作用有關。
   

  另外提醒各位，上述所有與咖啡有關的研究，使用的都是“原味咖啡”，也就是不加糖、牛奶、奶精的黑咖啡。

   

  爲什麼網上也有很多醫生之類的建議糖友們最好不要喝咖啡呢？就是因爲醫生擔心病人不懂咖啡，誤喝了有其他添加物（例如糖漿）的調味咖啡。把眼光放遠來看，咖啡其實是好東西！