胰腺癌20年增4倍

　　“以前，醫生想做一例胰腺癌手術，要等很久很久，現在，幾乎天天都有。”會議間隙，梁廷波副院長說，去年，浙醫二院做了200多例胰腺癌手術，說明胰腺癌病人現在在大幅增加。

　　“近十年來，國內病人數量增加了15%以上，和前兩年相比，甚至增加了百分之二三十。20年來，

　　胰腺癌發病率增加4倍。根據預測，到2020年，發病人數將增加32%。”

　　胰腺癌的死亡人數居全球第四，號稱“癌中之王”，發病率在十萬分之十，屬於常見病。《人鬼情未了》男星帕特里克·斯威茲和世界著名男高音歌唱家帕瓦羅蒂，都死於這種病。

　　“今年有10萬新發病人，其中9萬已經死亡，基本發現一個死亡一個。其中上海發病率居全國之首。怎麼診斷治療，提高胰腺癌病人生存率，正是國家"十二五"規劃中需要解決的醫療難題。”

　　諾貝爾獎得主自己給自己治療

　　也沒能活過5年

　　“胰腺癌從發現到死亡，通常只有3到6個月。這種癌症起病隱匿，發展迅速，5年生存率低於5%。”

　　梁廷波副院長說，其實25%的胰腺癌患者在確診前，就已經有症狀。但真正被發現的患者不到3%。胰腺癌病人，會感覺到腹部隱隱脹痛和背部中間疼痛，常常被誤診爲胃腸和肝膽疾病。“有的病人做了胃鏡，切除膽囊，疼痛還是無法緩解，最終才被確診爲胰腺癌，耽誤了最佳治療時間。”

　　會上，中科院院士趙玉沛教授在演講時很感慨，最近，科技巨人喬布斯和2011年獲得諾貝爾生物或醫學獎得主、免疫學專家拉爾夫·斯坦曼，就死於不同類型的胰腺癌。

　　“斯坦曼用自己的最新研究成果，自己給自己治療，最終也只活了4年。”

　　這些是胰腺癌的高危因素

　　吸菸讓胰腺癌發病提前10年

　　54歲的老張，昨天剛剛在浙醫二院做了胰腺癌切除手術，梁廷波副院長主刀。

　　“最近3個月，老張一直感覺腹痛背痛，去當地醫院做了胃鏡，發現有幽門螺旋桿菌，治療了20多天沒有好轉。之後檢查發現膽結石，又手術切掉了整個膽囊，疼痛沒有緩解。從1月份到現在，病人一下子瘦了20多斤。到我們醫院，才確診爲胰腺癌。”

　　肝膽胰外科副主任醫師白雪莉也參與了手術，對這個病人，她印象很深刻。“我們在找他生病的原因時，詢問病史得知老張有28年的吸菸史，開始一天一包，後來每天要抽兩三包，還喜歡喫肥肉等高脂肪飲食。這些生活習慣可能與他患病有關。”

　　趙玉沛院士說，吸菸是胰腺癌最確定的風險因素。相關課題組通過在小白鼠身上展開的一系列研究表明，含有尼古丁的水在被小白鼠飲用後，其最終患胰腺癌的概率非常高。菸民的患病風險要高2倍

　　，發病時間至少提前10年。

　　歐洲曾對465910名吸菸者做了長達8年的隨訪研究，其中524人被診斷爲患上胰腺癌。

　　“吸菸促使致癌物質亞硝酸鹽分泌到膽管，隨後反流入胰管，刺激胰腺，而且吸菸可增加血脂水平，促發胰腺癌。”

　　咖啡一天5杯會誘發胰腺癌

　　“調查發現，多喝咖啡能使患胰腺癌的危險增加4倍。咖啡已經被明確提出是胰腺癌的危險因素之一。”中科院院士、香港中文大學劉允怡教授說，西方人愛喝咖啡，所以胰腺癌發病率較高，但現在國內也高起來了。咖啡喝多了可以引起胃泌素分泌增多，還可以抑制DNA修復，從而可能誘發胰腺癌變。而且大多人喝咖啡喜歡放糖，據統計，與從來不喝含糖飲料的人相比，每天喝兩次含糖飲料的人，得胰腺癌風險高達90%。

　　“我以前在英國學習，因爲茶葉少，所以早上或下午，空下來就會喝杯咖啡，現在想想這個習慣很不好。我看過一項研究，一天喝5杯以上的咖啡，就會影響胰腺，誘發胰腺癌。”

　　劉允怡院士說，現在不少人都認爲喝咖啡既提神又時尚，特別是辦公室的白領一族。他們當中普遍都會有早晚一杯濃咖啡的習慣，而且每當晚上需要加班時，咖啡更是一杯接一杯喝，喝到胃部發脹爲止，這樣的飲食習慣很不健康。

　　突然得糖尿病

　　最好查查胰腺

　　據衛生部測算，我國18歲及以上居民糖尿病患病率約爲9.7%，糖尿病患者大約有9000萬人。

　　“目前，專家在探討胰腺癌與糖尿病之間的關係，認爲糖尿病患者胰腺癌的發病率，比健康人明顯增加，糖尿病也是胰腺癌的危險因素之一。特別是病程大於10年的長期糖尿病患者，更要當心。”上海交通大學附屬新華醫院普外科全志偉教授在會上作了報告說，2型糖尿病人，胰腺癌患病風險要高兩三倍，原因是代謝內分泌紊亂，神經傳導受影響;且身體其他細胞對胰島素不敏感，促使胰腺分泌胰島素，胰島素在體外或體內促使胰腺癌細胞生長。反之，胰腺發生病變，也將一定程度上影響胰島素的分泌，產生糖尿病。統計發現，胰腺癌合併糖尿病的患者可達40%，特別是在2年內，突然被診斷患上糖尿病的人(空腹血糖大於7mmol/L，餐後血糖大於11.1mmol/L)，要特別注意是否胰腺出了問題。

　　劉允怡院士提醒，大部分2型糖尿病患者是喫得太好，運動太少，和肥胖有關。病症輕的患者通過減肥，就可以治好糖尿病，從而預防胰腺癌。

　　預防

　　每年查查腫瘤標誌物CA199

　　梁廷波副院長說，胰腺癌患者誤診率高達85%，發現時常常已是中晚期，能做切除手術的患者不到20%，術後5年生存率低。因此，早期發現早期治療，對於延長生命非常重要。梁副院長強調：“年齡大於40歲的男性，有慢性胰腺炎、長期吸菸或飲酒、突發糖尿病、從事與致癌物接觸職業者，出現上腹部不適、隱痛、鈍痛症狀且餐後症狀加劇時，就要警惕胰腺癌的可能。”

　　劉允怡院士說，

　　根據衛生部2011年頒發的胰腺癌診療規範，提倡首先採用腹部B超篩查，但胰腺長在腹腔深處、胃的後面，很多肥胖的患者，腹壁脂肪較厚，B超很難看清楚，需要螺旋CT檢查，所以檢查手段很重要。根據診療規範，還要每年查血腫瘤指標CA199。一般而言，如果能發現在2釐米以內的腫瘤，手術的幾率和成功的可能性就比較大。

　　症狀自測

　　梁廷波副院長說，相比晚期治療，“潛在患者”在胰腺癌發生早期，就能發現自己的症狀，無疑更有用。由於早期的胰腺癌，多沒有特別症狀，因此專家建議，40歲以上的胰腺癌“高危人羣”，如有下列多種臨牀表現，應儘早去醫院檢查。

　　不明原因的進行性阻塞性黃疸。

　　近期出現無法解釋的厭食及消瘦，體重下降超過10%。

　　出現不能解釋的上腹部或腰背部疼痛。

　　近期突發糖尿病而又沒有發病因素，如家族史、肥胖。

　　突發無法解釋的脂肪性腹瀉。

　　自發性的胰腺炎發作(如果病人有長期吸菸史應加倍注意)。來源青年時報